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La nutrición deportiva es una rama especializada de la nutrición humana aplicada a las personas que practican deportes intensos como puede ser la halterofilia, el culturismo o fitness, aquellos que requieren esfuerzos prolongados en el tiempo, lo que se denomina deportes de resistencia, como por ejemplo: corredores de maratón, ciclismo o triatlón. Dependiendo de los objetivos finales del deporte realizado y de sus entrenamientos, la nutrición hace hincapié en unos u otros alimentos, por ejemplo en los deportes anaeróbicos, como puede ser el culturismo, son más importantes los alimentos proteicos que favorezcan la hipertrofia muscular (incremento de la masa muscular).1 En cambio en los deportes aeróbicos, como puede ser el ciclismo, son importantes aquellos alimentos que favorezcan el esfuerzo energético prolongado como la ingesta de alimento con glúcidos.
La nutrición deportiva cubre todos ciclos del deporte: el descanso, la fase activa y la de recuperación. Es cierto que el ejercicio aumenta las necesidades energéticas y nutricionales del cuerpo, una dieta deportiva puede variar desde 110 kJ/kg/día (26 kcal/kg/día) en una mujer que practicando el body building y 157 kJ/kg/día (38 kcal/kg/día) en una mujer que haga gimnasia de alto nivel hasta un hombre de triatlón que consume 272 kJ/kg/día (65 kcal/kg/día) y 347 kJ/kg/día (83 kcal/kg/día) en un ciclista del Tour de France.2
La nutrición es uno de los tres factores que marcan la práctica del deporte, los otros son los factores genéticos particulares del atleta y el tipo de entrenamiento realizado.3 Los alimentos que se incluyen en una dieta deportiva atienden a tres objetivos básicos: proporcionan energía, proporcionan material para el fortalecimiento y reparación de los tejidos, mantienen y regulan el metabolismo. No existe una dieta general para los deportistas, cada deporte tiene unas demandas especiales y una nutrición específica.

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CONTENIDO

Abreviaturas y símbolos .........................................................15
Colaboradores.........................................................................21
1. Deporte y medicina. La raza humana:
aproximación filosófica................................................25
1ª Parte. Aspectos fundamentales ...........................................39
2. Epidemiología de las lesiones deportivas .....................41
3. Ciencia básica de la medicina deportiva.......................61
4. Problemas médicos de los deportistas..........................93
2ª Parte. Lesiones..................................................................161
5. Cabeza ......................................................................163
6. Ojos y cara ................................................................193
7. Columna vertebral.....................................................215
8. Hombro ....................................................................243
9. Codo .........................................................................263
10. Mano y muñeca.........................................................283
11. Cadera, muslo y pelvis...............................................303
12. Rodilla......................................................................321
13. Pie y tobillo ..............................................................341
14. Problemas gastrointestinales y genitourinarios ..........375
3ª Parte. Problemas especiales...............................................389
15. Fármacos y deportistas ..............................................391
16. Nutrición..................................................................423
17. Dermatología ............................................................447
18. Psicología y deportistas .............................................465
19. Rehabilitación de lesiones deportivas ........................497



La medicina deportiva es una especialidad atractiva cuyo objeto es el
cuidado de los deportistas enfermos o lesionados, lo cual incluye los
parámetros de rendimiento. En muchos países aquélla se ha convertido
en una especialidad independiente con sus propias facultades y asociaciones, si bien se adentra en el territorio de disciplinas como la ortopedia, la geriatría, la ginecología, la dermatología y la atención primaria.
¿Tal vez esto explique su atractivo? Es una profesión que brinda la oportunidad de trabajar interdisciplinariamente con distintos colegas. Los
médicos se identifican fácilmente con sus pacientes, de los cuales la
mayoría está (o estaba) en buena forma y muy motivados para restablecerse (a veces demasiado pronto).
Los beneficios que conlleva practicar ejercicio con regularidad
están hoy en día bien determinados para todos los grupos sociales
incluyendo a jóvenes, personas mayores, discapacitados y enfermos.
En algunos aspectos se pone demasiado énfasis en el deporte, de lo
que resultan problemas de salud serios, por ejemplo, los trastornos de
la conducta alimentaria en las deportistas. En ningún momento
debemos olvidar que somos sobre todo médicos y que tal vez tengamos que dar el consejo desagradable a un deportista de que deje su
profesión o retrase la vuelta a la actividad deportiva. Esto se hace
mejor cuando uno está pertrechado con hechos y datos.


Todo el mundo tiene ídolos. En Estados Unidos son las estrellas de
Hollywood; en Gran Bretaña, la aristocracia; en Irlanda, sus escritores,
y en las Antípodas están nuestros héroes deportivos. Para los jefes de
dirección de este libro, los profesores son los ídolos (Eugene Sherry:
Ronald Huckstep, Bruce Shepherd, Geoff Cocker). Eugene Sherry se
curtió como médica de cabecera en las pistas de esquí a comienzos de
la década de 1980, donde trató más de 10.000 lesiones de esquí antes
de convertirse en cirujana ortopédica. Stephen F. Wilson se interesó
por la medicina deportiva después de competir en regatas con lancha
y yate desde la adolescencia hasta hoy, y cursó estudios de medicina
deportiva en el London Hospital antes de volver a Sydney, donde ejerce la medicina de rehabilitación. Es médico honorario de Athletics
NSW y más recientemente ha adquirido interés como clasificador
nacional de nadadores con discapacidades. Fue nombrado miembro del
Comité de Lesiones Deportivas del Gobierno de Nueva Gales del Sur
y prosigue sus investigaciones sobre lesiones deportivas de cuello y
cabeza.
Estamos en deuda con los colaboradores que han aportado su enorme experiencia y conocimientos clínicos (muchos de los cuales asistirán a los deportistas de los Juegos Olímpicos de Sydney 2000); estamos seguros de que será un manual práctico y útil para estudiantes de
medicina, médicos de atención primaria, especialistas en medicina
deportiva, cirujanos ortopédicos, traumatólogos y especialistas en
rehabilitación.
Una novedad de este libro es que los coeditores están dispuestos a
resolver cualquier duda sobre temas de medicina deportiva relacionados
específicamente con este libro estableciendo contacto en nuestra dirección de Internet, WorldOrtho (en http://www.worldortho.com).
Lawrence Trieu y Sameer Viswanathan han creado este innovador portal
que es en estos momentos el punto de medicina deportiva y ortopé-
dica  más grande de Internet. Nuestro motor de búsqueda (en  http://
www.orthosearch.com) abre el acceso a mayor información. Invitamos a
todos a que nos visiten en la red o en persona en los Juegos Olímpicos
de Sydney 2000.



Nuestro agradecimiento a los editores y autores de la editorial
Greenwhich Medical Media (GMM) por su permiso para reproducir las
figuras y aprovechar el material de su libro Sports Medicine: Problems and
practical management (1997), cap. 4, las figs. 4.4 y 4.5 son del cap. 5,
figs. 9 y 12; cap. 23, la fig. 23.1 es del cap. 17, fig. 6; cap. 21, figs. 21.1
y 21.2, tabla 21.2, figs. 21.3, 21.4, tablas 21.3, 21.4 y 21.5, figs. 21.5,
21.6, tablas 21.7 y 21.8 son del cap. 18, figs. 2, 11, 12, 21, 26, 27, 29,
32, 33.8 y 41, respectivamente. La tabla 4.3 es una modificación de la
fig. 1, pág. 79.
Nuestro agradecimiento también para William & Wilkins, Philadelphia, por su permiso para emplear la fig. 2.1, pág. 13, cap. 2 y fig.
E-1, pág. 290. Apéndice E del ACSM’s Guidelines for exercise testing and
prescription (1995, 5.ª ed.). A W. Larry Kenney (dir.), Oxford University Press, por su permiso para usar la fig. 1, pág. 206 del Oxford Textbook of sports medicine de M. Harries y cols. (1994); a CRC Press por su
permiso para usar las tablas 10-2, pág. 83, la tabla 4.1 y las tablas 20.1
y 20.2 de las tablas 22.2 y 22.3 de Sports medicine for the primary care
physicians (1994, 2.ª ed.); a R.B. Birrer (dir.); y a Hanley & Belfus, Philadelphia (1994), por el empleo de la tabla de la pág. 431 de Sports medicine secrets (1994), a M.B. Mellion (dir.) por las págs. 94-95. También
queremos dar las gracias a la American Academy of Pediatrics por elempleo de su 1994 Statement affecting sports participation (tablas 1, 2 y 3,
Pediatrics 49, 5, 1994, págs. 757-776) por las tablas 4.7 y 4.8. Las figuras 5.1, 19.14, 20.1 y 20.2 son aportación de Medical Illustrations,
Royal North Shore Hospital, Sydney. Gracias también al International
Paralympic Committee por el permiso para usar su logotipo.
Estamos en deuda con el catedrático John Thompson por brindarnos
su ayuda editorial; a Vlasios Brakoulias (Bill) por las ilustraciones originales, y a toda la plantilla de Oxford University Press por su ayuda
durante el proceso de producción.


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