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Clinical features vary according to the
age of the patients. Infants and young
children may have non-specific febrile
illness with rash. Older children and
adults may have either a mild febrile
syndrome or the classical disease. The
classical dengue is characterized by an
acute febrile illness of 2-7 days duration
with 2 or more of the following:
headache, retro-orbital pain, myalgia,
a rth ralgia, rash, haemo r rhagic
m a n i f e s t a t i o n s , l e u c o p a e n i a ,
maculopapular rash.

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El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de la picadura
de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la
enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del genero Aedes
han sido involucradas en la transmisión del dengue.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los serotipos 1,
2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-específica por lo que la infección con un serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga), y sólo por unos
meses contra el resto de los serotipos (inmunidad heteróloga).
Aunque, en teoría, una persona podría padecer dengue hasta cuatro veces a lo largo de su vida
(una por cada serotipo), hasta el momento solo se han comprobado hasta tres infecciones en
un mismo individuo.
Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3
han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios factores: el
cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia rápida
y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su almacenamiento
en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la
gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual
que los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en
el control de los vectores y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad.



1. Introducción
2. Manifestaciones clínicas
3. ¿Cuándo sospechar dengue?
4. ¿Cómo se clasifica el caso sospechoso de dengue?
5.  ¿Cómo se confirma el dengue?
6. ¿Cómo se trata el paciente con dengue?
7. Flujograma de manejo de casos sospechosos
8. ¿Qué se debe hacer si se confirma caso sospechoso
de dengue?
9. ¿Cómo notificar el caso de dengue?
10. Prevención de dengue en la familia y la comunidad

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CONTENTS
Preface  -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------v
Methodology  ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------vi
Acknowledgements  --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------vii
Abbreviations  --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ix
Chapter 1 Epidemiology, burden of disease and transmission
  1.1  Dengue epidemiology -----------------------------------------------------------------------------------------------3
  1.2  Burden of disease --------------------------------------------------------------------------------------------------------12
  1.3  Dengue in international travel --------------------------------------------------------------------------------13
  1.4  Transmission ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------14
  1.5 References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17
Chapter 2  Clinical management and delivery of clinical services
  2.1  Overview --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------25
  2.2  Delivery of clinical services and case management ---------------------------------29
  2.3 Recommendations for treatment ----------------------------------------------------------------------------32
  2.4 References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------54
Chapter 3  Vector management and delivery of vector control services 
  3.1  Overview --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------59
  3.2  Methods of vector control  --------------------------------------------------------------------------------------60
  3.3  Delivery of vector control interventions -------------------------------------------------------------72
  3.4  References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------86
Chapter 4  Laboratory diagnosis and diagnostic tests
  4.1 Overview --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------91 
  4.2  Considerations in the choice of diagnostic methods --------------------------------93
  4.3  Current dengue diagnostic methods  ----------------------------------------------------------------97
  4.4  Future test developments -------------------------------------------------------------------------------------------103
  4.5  Quality assurance --------------------------------------------------------------------------------------------------------104
  4.6  Biosafety issues --------------------------------------------------------------------------------------------------------------104
  4.7 Organization of laboratory services ------------------------------------------------------------------104
  4.8 References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------106
Chapter 5  Surveillance, emergency preparedness and response
  5.1  Overview --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------111
  5.2  Dengue surveillance ----------------------------------------------------------------------------------------------------111
  5.3  Dengue preparedness planning and response --------------------------------------------123
  5.4  Programme assessment ---------------------------------------------------------------------------------------------128
  5.5  References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------132
Chapter 6  New avenues
  6.1  Overview --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------137
  6.2  Dengue vaccines ----------------------------------------------------------------------------------------------------------137
  6.3  Dengue antiviral drugs ----------------------------------------------------------------------------------------------141
  6.4 References ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------144

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CONTENIDO>

1. Introducción
2. Manifestaciones clínicas
3. ¿Cuándo sospechar dengue?
4. ¿Cómo se clasifica el caso sospechoso de dengue?
5.  ¿Cómo se confirma el dengue?
6. ¿Cómo se trata el paciente con dengue?
7. Flujograma de manejo de casos sospechosos
8. ¿Qué se debe hacer si se confirma caso sospechoso
de dengue?
9. ¿Cómo notificar el caso de dengue?
10. Prevención de dengue en la familia y la comunidad


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